AGITATION ET ANXIETE TERMINALES
dernière mise à jour le 9 juin 2003
PROPOSITION DE PROTOCOLE THERAPEUTIQUE
protocole d'agitation terminale - version du 9 juin 2003 remplaçant celle du 21 mars 1999
Pour certaines situations bien déterminées par le
médecin, seul compte le confort. Le but de ce protocole facultatif
est d'obtenir, en phase terminale, un patient détendu. Dans
l'éventualité où cette thérapeutique n'est pas
satisfaisante, un appel au médecin est souhaitable.
La mention "Protocole d'agitation possible" doit être signée
et datée par le médecin sur le classeur de prescription personnel
du patient.
Dans l'éventualité où un patient en phase terminale
est anxieux et agité, je vous propose l'attitude suivante au plan
médicamenteux :
- S'assurer qu'une cause évidente n'est pas à l'origine de cette
situation.
- S'il s'agit d'une agitation anxieuse importante : HYPNOVEL* 5 mg (= 1 ampoule de 5 ml
par voie SC).
- Si l'agitation est faible à modérée : TIAPRIDAL* IM 100 mg (=
1 ampoule de 2 ml).
- Si des hallucinations ou des idées délirantes pénibles sont présentes, HALDOL* par voie IM : 10 mg
(= 2 ampoules de 1 ml). Si inefficace : DROLEPTAN* IM 15 mg (= 3 ml), sinon DROLEPTAN* IV 10 mg (=
2 ml) puis injecter ml par ml (5 mg par 5 mg)
toutes les trois minutes jusqu'à l'obtention d'un état calme.
Noter les éléments du protocole qui ont été
effectués afin qu'ils soient signalés à l'attention
du médecin.
Une référence en français sur le même thème:
http://www.palliative.org/french/at_delerium_french.html