AGITATION ET ANXIETE TERMINALES

dernière mise à jour le 9 juin 2003
PROPOSITION DE PROTOCOLE THERAPEUTIQUE

protocole d'agitation terminale - version du 9 juin 2003 remplaçant celle du 21 mars 1999

Pour certaines situations bien déterminées par le médecin, seul compte le confort. Le but de ce protocole facultatif est d'obtenir, en phase terminale, un patient détendu. Dans l'éventualité où cette thérapeutique n'est pas satisfaisante, un appel au médecin est souhaitable.

La mention "Protocole d'agitation possible" doit être signée et datée par le médecin sur le classeur de prescription personnel du patient.

Dans l'éventualité où un patient en phase terminale est anxieux et agité, je vous propose l'attitude suivante au plan médicamenteux :

- S'assurer qu'une cause évidente n'est pas à l'origine de cette situation.

- S'il s'agit d'une agitation anxieuse importante : HYPNOVEL* 5 mg (= 1 ampoule de 5 ml par voie SC).

- Si l'agitation est faible à modérée : TIAPRIDAL* IM 100 mg (= 1 ampoule de 2 ml).

- Si des hallucinations ou des idées délirantes pénibles sont présentes, HALDOL* par voie IM : 10 mg (= 2 ampoules de 1 ml). Si inefficace : DROLEPTAN* IM 15 mg (= 3 ml), sinon DROLEPTAN* IV 10 mg (= 2 ml) puis injecter ml par ml (5 mg par 5 mg) toutes les trois minutes jusqu'à l'obtention d'un état calme.

Noter les éléments du protocole qui ont été effectués afin qu'ils soient signalés à l'attention du médecin.

Une référence en français sur le même thème:

http://www.palliative.org/french/at_delerium_french.html