Source : Kit à l'usage des neurologues. Critères diagnostiques
des démences. Laboratoires EISAI et Pfeizer.
D'après DSM-IV, Masson 1996
A. Apparition de déficits cognitifs multiples, comme en témoignent
à la fois :
1- Une altération de la mémoire (altération
de la capacité à apprendre des informationsnouvelles
ou à se rappeler les informations apprises antérieurement).
2 -Une (ou plusieurs) des perturbations cognitives suivantes :
a) aphasie (perturbation du langage)
b) apraxie (altération de la capacité à réaliser
une activité motrice malgré des fonctions motrices intactes),
c) agnosie (impossibilité de reconnaître ou d'identifier des
objets malgré des fonctions sensorielles intactes),
d) perturbation des fonctions exécutives (faire des projets, organiser,
ordonner dans le temps, avoir une pensée abstraite).
B. Les déficits cognitifs des critères Al et A2 sont tous les
deux à l'origine d'une altération significative du fonctionnement
social ou professionnel et représentent un déclin significatif
par rapport au niveau de fonctionnement antérieur.
C. L'évolution est caractérisée par un début
progressif et un déclin cognitif continu.
D. Les déficits cognitifs de critères Al et A2 ne sont pas
dus :
1 -A d'autres affections du système nerveux central
qui peuvent entraîner des déficits progressifs de la mémoire
et du fonctionnement cognitif (p. ex. : maladie cérébro-vasculaire,
maladie de Parkinson, maladie de Huntington, hématome sous-dural,
hydrocéphalie à pression normale, tumeur cérébrale).
2- A des affections générales pouvant entraîner une
démence (p. ex. : hypothyroïdie, carence en vitamine B12 ou en
folates, pellagre, hypercalcémie, neurosyphilis, infection par le
VIH).
3- A des affections induites par une substance.
E. Les déficits ne surviennent pas de façon exclusive au cours
de l'évolution d'une confusion mentale.
F. La perturbation n'est pas mieux expliquée par un trouble de l'axe
1 (p. ex. : trouble dépressif majeur, schizophrénie).
Avec début précoce : si l'âge de début est
inférieur ou égal à 65 ans
290.11 Avec confusion mentale: si une confusion mentale est surajoutée
à la démence.
290.12 Avec idées délirantes : si les idées délirantes
sont le symptôme prédominant.
290.13 Avec humeur dépressive : si l'humeur dépressive (notamment
les tableaux cliniques comportant tous les critères symptomatiques
d'un épisode dépressif majeur) est la caractéristique
principale. On ne fait pas un diagnostic séparé de trouble
de l'humeur dû à une condition médicale générale.
290.10 Non compliquée : si aucun des éléments
précédents ne prédomine dans la présentation
clinique.
Avec début tardif : si l'âge de début est
supérieur à 65 ans
290.11 Avec confusion mentale: si une confusion mentale est surajoutée
à la démence.
290.20 Avec idées délirantes : si les idées délirantes
sont le symptôme prédominant.
290.21 Avec humeur dépressive : si l'humeur dépressive (notamment
les tableaux cliniques comportant tous les critères symptomatiques
d'un épisode dépressif majeur) est la caractéristique
principale. On ne fait pas un diagnostic séparé de trouble
de l'humeur dû à une condition médicale générale.
290.0 Non compliquée : si aucun des éléments
précédents ne prédomine dans la présentation
clinique.
