Datum :

Patient:

vis. :

Geb.:

Zimmer:

ITEM 1 – Gesichtsausdruck: Blick und Mimik

0

entspannter Gesichtsausdruck

1

besorgter, gespannter Blick

2

ab und zu Verziehen des Gesichts, Grimassen

3

verkrampfter u./o. ängstlicher Blick

4

vollständig starrer Blick / Ausdruck

ITEM 2 – Spontane Ruhehaltung (Suche einer Schonhaltung)

0

keinerlei Schonhaltung

1

Patient vermeidet eine bestimmten Position, Haltung

2

Patient wählt eine Schonhaltung

3

Patient sucht erfolglos eine schmerzfreie Schonhaltung

4

Patient bleibt vollst. immobil (wie festgenagelt durch Schmerzen)

ITEM 3 – Bewegungen und Mobilität (im u/o ausserhalb des Bettes)

0

Patient mobilisiert und bewegt sich wie gewohnt*

1

Pat. bewegt sich wie gewohnt*, vermeidet aber gewisse Bewegungen

2

seltenere / verlangsamte Bewegungen entgegen Gewohnheit*

3

Immobilität entgegen Gewohnheit*

4

Apathie, Niedergeschlagenheit oder starke Unruhe entgegen Gewohnheit*

ITEM 4 – Kontakt zur Umgebung (Blick, Gesten, verbal)

0

üblicher Kontakt wie gewohnt*

1

Herstellen von Kontakt erschwert entgegen Gewohnheit*

2

Pat. vermeidet Kontaktaufnahme entgegen Gewohnheit*

3

Fehlen jeglichen Kontaktes entgegen Gewohnheit*

4

totale Indifferenz entgegen Gewohnheit*

ITEM 5 – ängstliche Erwartung bei Pflege

0

Patient zeigt keine Angst

1

ängstlicher Blick, angstvoller Ausdruck

2

Patient reagiert mit Unruhe

3

Patient reagiert aggressiv

4

Patient schreit, stöhnt, jammert

ITEM 6 – Reaktionen bei der Mobilisation

0

Pat. steht auf / lässt sich mobilisieren ohne spezielle Beachtung

1

Pat. hat gespannten Blick / scheint Mobilisation und Pflege zu fürchten

2

Pat. klammert mit den Händen / macht Gebärden während Mob. und Pflege

3

Patient nimmt während Mobilisation / Pflege eine Schonhaltung ein

4

Patient wehrt sich gegen Mobilisation oder Pflege

ITEM 7 – Reaktionen während der Pflege von schmerzhaften Zonen

0

keinerlei Reaktionen während der Pflege

1

Reaktionen während Pflege, ohne Eingrenzung

2

Reaktion beim Anfassen od. Berühren schmerzhafter Zonen

3

Reaktion bei flüchtiger Berührung schmerzhafter Zonen

4

Unmöglichkeit, sich schmerzhafter Zone zu nähern

ITEM 8 – verbale Äeusserungen während der Pflege

0

keine Äusserungen während der Pflege

1

Schmerzäusserung, wenn man sich an den Patienten wendet

2

Schmerzäusserung, sobald Pflegeperson beim Patienten ist

3

spontane Schmerzäusserung od. spontanes leises Weinen, Schluchzen

4

spontanes Schreien oder qualvolle Äeusserungen

Total