Nous avons construit et validé l'Echelle
Comportementale d'évaluation de la douleur chez la Personne Agée
non communicante, 2ème version (ECPA-2), qui comporte 8 items. Elle
s‘adresse aux personnes âgées (d’âge égal ou davantage que 65 ans) qui, quelle
qu'en soit la raison, sont dans l'incapacité de s'évaluer elles-mêmes (ces
personnes sont connues sous la dénomination de personnes âgées ne pouvant
communiquer, ou ne communiquant pas verbalement ou PA-NCV). Le postulat pour
mesurer l'intensité de la douleur chez ce type de patients a été de considérer
que l'évaluation pouvait se faire en prenant en compte deux dimensions (signes
en dehors et pendant les soins). La première version de l'échelle a été
formulée suite aux résultats d'une enquête auprès de 48 infirmières et
aides-soignantes et à une revue de la littérature. Trois versions
intermédiaires ont ensuite été évaluées. Les propriétés psychométriques de la
version finale ont été établies à partir d'une dernière enquête totalisant 340
PA-NCV. Les validités d’apparence et de contenu ont été considérées comme
bonnes. La validité convergente a été estimée par la corrélation entre le score
global de l'échelle et le score clinique global, établi par deux évaluateurs
expérimentés (r, = 0,846) d'une part et avec la dose d'opioïdes prescrites dans
le sous-groupe de patients traités (r, = 0,698) d'autre part. Les validités
discriminantes et divergentes sont satisfaisantes. L'analyse factorielle a
donné des résultats non contradictoires avec une structure en deux dimensions
comme ce qui avait été postulé au préalable. La valeur du coefficient de
corrélation intra-classe était élevée (CCI = 0 877) et ce quel que soit l'évaluateur
(aide-soignante, infirmière, médecin). La cohérence interne de l’échelle s’est
avérée hautement acceptable (α = 0,79). La sensibilité, évaluée de quatre
manières différentes, a toujours été très bonne. L'ECPA-2 peut être utilisée
aussi bien par des infirmières, des aides-soignantes que par des médecins. Il
s’agit d’un instrument validé pour
évaluer l‘intensité de la douleur chez les PA-NCV.
Morello R, Jean A, Alix M,
Sellin-Peres D, Fermanian J. A scale to measure pain in non-verbally communicating older patients:
the EPCA-2. Study of its psychometric properties. Pain. 2007 Dec 15;133(1-3):87-98.
