Nous avons construit et validé l'Echelle Comportementale d'évaluation de la douleur chez la Personne Agée non communicante, 2ème version (ECPA-2), qui comporte 8 items. Elle s‘adresse aux personnes âgées (d’âge égal ou davantage que 65 ans) qui, quelle qu'en soit la raison, sont dans l'incapacité de s'évaluer elles-mêmes (ces personnes sont connues sous la dénomination de personnes âgées ne pouvant communiquer, ou ne communiquant pas verbalement ou PA-NCV). Le postulat pour mesurer l'intensité de la douleur chez ce type de patients a été de considérer que l'évaluation pouvait se faire en prenant en compte deux dimensions (signes en dehors et pendant les soins). La première version de l'échelle a été formulée suite aux résultats d'une enquête auprès de 48 infirmières et aides-soignantes et à une revue de la littérature. Trois versions intermédiaires ont ensuite été évaluées. Les propriétés psychométriques de la version finale ont été établies à partir d'une dernière enquête totalisant 340 PA-NCV. Les validités d’apparence et de contenu ont été considérées comme bonnes. La validité convergente a été estimée par la corrélation entre le score global de l'échelle et le score clinique global, établi par deux évaluateurs expérimentés (r, = 0,846) d'une part et avec la dose d'opioïdes prescrites dans le sous-groupe de patients traités (r, = 0,698) d'autre part. Les validités discriminantes et divergentes sont satisfaisantes. L'analyse factorielle a donné des résultats non contradictoires avec une structure en deux dimensions comme ce qui avait été postulé au préalable. La valeur du coefficient de corrélation intra-classe était élevée (CCI = 0 877)  et ce quel que soit l'évaluateur (aide-soignante, infirmière, médecin). La cohérence interne de l’échelle s’est avérée hautement acceptable (α = 0,79). La sensibilité, évaluée de quatre manières différentes, a toujours été très bonne. L'ECPA-2 peut être utilisée aussi bien par des infirmières, des aides-soignantes que par des médecins. Il s’agit d’un instrument  validé pour évaluer l‘intensité de la douleur chez les PA-NCV.

 

Morello R, Jean A, Alix M, Sellin-Peres D, Fermanian J. A scale to measure pain in non-verbally communicating older patients: the EPCA-2. Study of its psychometric properties. Pain. 2007 Dec 15;133(1-3):87-98.