mise en ligne le 26 mars 2002
dernière mise à jour le 28 décembre 2003
Echelle de dépression de MONTGOMERY et ASBERG
La M.A.D.R.S. (Montgomery and Asberg Rating Scale) est une échelle d'hétéro-évaluation de la dépression en 10 items. Courte, d'un emploi facile, elle fournit un bon indice de gravité globale de la dépression et est sensible au changement.
Cotation
Chaque item est coté de 0 à 6, seules les valeurs paires sont définies. Les valeurs impaires représentent des états intermédiaires. Il suffit d'additionner les notes obtenues à chaque item.
Le score de seuil de dépression se situe le plus souvent à 18.
Consignes
L'évaluation sera basée sur un entretien clinique avec un interrogatoire allant des questions générales sur les symptômes à des questions plus détaillées qui permettront une appreciation précise de leur sévérité. Le médecin chargé de l'évaluation doit décider si celle-ci doit reposer sur les points de l'échelle bien définis ou sur les points intermédiaires. Pour chaque rubrique, cocher le chiffre qui caractérise l'état du patient.
1- Tristesse apparente
Correspond au découragement, à la dépression et au désespoir (plus qu'un simple cafard passager) reflétés par la parole, la mimique et la posture. Coter selon la profondeur et l'incapacité à se dérider.
0. Pas de tristesse.
1.
2. Semble découragé mais peut se dérider sans difficulté.
3.
4. Parait triste et malheureux la plupart du temps.
5.
6. Semble malheureux tout le temps. Extrêmement découragé.
2- Tristesse exprimée
Correspond à l'expression d'une humeur dépressive, que celle-ci soit apparente ou non. Inclut le cafard, le découragement ou le sentiment de détresse sans espoir. Coter selon l'intensité, la durée et le degré auquel l'humeur est dite être influencée par les événements.
0. Tristesse occasionnelle en rapport avec les circonstances.
1
2. Triste ou cafardeux, mais se déride sans difficulté.
3.
4. Sentiment envahissant de tristesse ou de dépression.
5.
6. Tristesse, désespoir ou découragement permanents ou sans
fluctuation.
3- Tension intérieure
Correspond aux sentiments de malaise mal défini, d'irritabilité, d'agitation intérieure, de tension nerveuse allant jusqu'à la panique, l'effroi ou l'angoisse. Coter selon l'intensité, la fréquence, la durée, le degré de ré assurance nécessaire.
0. Calme. Tension intérieure seulement passagère.
1.
2. Sentiments occasionnels d'irritabilité et de malaise mal défini.
3.
4. Sentiments continuels de tension intérieure ou panique intermittente que le malade ne peut maîtriser qu'avec difficulté.
5.
6. Effroi ou angoisse sans relâche. Panique envahissante.
4- Réduction du sommeil
Correspond à une réduction de la durée ou de la profondeur du sommeil par comparaison avec le sommeil du patient lorsqu'il n'est pas malade.
0. Dort comme d'habitude.
1.
2. Légère difficulté à s'endormir ou sommeil légèrement réduit, léger ou agité.
3.
4. Sommeil réduit ou interrompu au moins deux heures.
5.
6. Moins de deux ou trois heures de sommeil.
5- Réduction de l'appétit
Correspond au sentiment d'une perte de l'appétit comparé à l'appétit habituel. Coter l'absence de désir de nourriture ou le besoin de se forcer pour manger.
0. Appétit normal ou augmenté.
1.
2. Appétit légèrement réduit.
3.
4. Pas d'appétit. Nourriture sans goût.
5.
6. Ne mange que si on le persuade.
6- Difficultés de concentration
Correspond aux difficultés à rassembler ses pensées allant jusqu'à l'incapacité à se concentrer. Coter l'intensité, la fréquence et le degré d'incapacité.
0. Pas de difficultés de concentration.
1.
2. Difficultés occasionnelles à rassembler ses pensées.
3.
4. Difficultés à se concentrer et à maintenir son attention, ce qui réduit la capacité à lire ou à soutenir une conversation.
5.
6. Incapable de lire ou de converser sans grande difficulté.
7- Lassitude
Correspond à une difficulté à se mettre en train ou une lenteur à commencer et à accomplir les activités quotidienne.
0. Guère de difficultés à se mettre en route.
1.
2. Difficultés à commencer des activités.
3.
4. Difficultés à commencer des activités routinières qui sont poursuivies avec effort.
5.
6. Grande lassitude. Incapable de faire quoi que ce soit sans aide.
8- Incapacité à ressentir
Correspond à l'expérience subjective d'une réduction d'intérêt pour le monde environnant, ou les activités qui donnent normalement du plaisir. La capacité à réagir avec une émotion appropriée aux circonstances ou aux gens est réduite.
0. Intérêt normal pour le monde environnant et pour les gens.
1.
2. Capacité réduite à prendre plaisir à ses intérêts habituels.
3.
4. Perte d'intérêt pour le monde environnant. Perte de sentiment pour les amis et les connaissances.
5.
6. Sentiment d'être paralysé émotionnellement, incapacité à ressentir de la colère, du chagrin ou du plaisir et impossibilité complète ou même douloureuse de ressentir quelque chose pour les proches parents et amis.
9- Pensées pessimistes
Correspond aux idées de culpabilité, d'infériorité, d'auto-accusation, de péché ou de ruine.
0. Pas de pensées pessimistes.
1.
2. Idées intermittentes d'échec, d'auto-accusation ou d'auto-dépréciation.
3.
4. Auto-accusations persistantes ou idées de culpabilité ou de péché précises mais encore rationnelles. Pessimisme croissant à propos du futur.
5.
6. Idées délirantes de ruine, de remords ou péché inexpiable. Auto-accusations absurdes et inébranlables.
10- Idées de suicide
Correspond au sentiment que la vie ne vaut pas la peine d'être vécue, qu'une mort naturelle serait la bienvenue, idées de suicide et préparatifs au suicide. Les tentatives de suicide ne doivent pas, en elles-mêmes, influencer la cotation.
0. Jouit de la vie ou la prend comme elle vient.
1.
2. Fatigué de la vie, idées de suicide seulement passagères.
3.
4. Il vaudrait mieux être mort. Les idées de suicide sont courantes et le suicide est considéré comme une solution possible mais sans projet ou intention précis.
5.
6. Projets explicites de suicide si l'occasion se présente. Préparatifs de suicide.
M.A.D.R.S.
(Montgomery and Asberg Rating Scale)
Tristesse apparente
0. pas de tristesse
2. Semble découragé
4. Paraît triste et malheureux la plupart du temps
6. Semble malheureux tout le temps
Tristesse exprimée
0. Tristesse occasionnelle (circonstances)
2. Triste, se déride sans difficulté
4. Sentiment envahissant de tristesse
6. Tristesse, désespoir permanent
Tension intérieure
0. Calme, tension intérieure passagère
2. Irritabilité, malaise mal défini occasionnels
4. Sentiments continuels de tension, panique intermittente
6. Effroi, angoisse, panique envahissants
Réduction de sommeil
0. Dort comme d'habitude
2. Légère difficulté à s'endormir
4. Sommeil réduit d'environ 2 heures.
6. Moins de 2 ou 3 heures de sommeil
Réduction de l'appétit
0. Appétit normal ou augmenté
2. Appétit légèrement réduit
4. Pas d'appétit
6. Ne mange que si on le persuade
Lassitude
0. Pas de difficultés
2. Difficultés à commencer des activités
4. Les activités routinières sont poursuivies avec effort
6. Grande lassitude. Nécessité d'aide
Incapacité à ressentir
0. Intérêt normal pour l'entourage
2. Capacité réduite à prendre plaisir
4. Perte d'intérêt, perte de sentiments
6. Sentiment de paralysie émotionnelle
Difficultés de concentration
0. Pas de difficultés
2. Difficultés occasionnelles
4. Difficultés à maintenir son attention
6. Incapacité à se concentrer
Pensées pessimistes
0. Pas de pensées pessimistes
2. Idées intermittentes d'échec
4. Auto-accusation, culpabilité persistante
6. Idées délirantes de ruine, d'auto-accusations
Idées de suicide
0. Jouit de la vie
2. Fatigué de la vie, idées de suicide passagères
4. Il vaudrait mieux être mort, idées de suicide courantes
6. Projets explicites de suicide
SCORE TOTAL ............ sur 60
Chaque item est coté de 0 (absent) à 6.
Publication de base : Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979 Apr;134:382-9.
Ecrivez à l'auteur : pour Bernard Pradines 