mise en ligne : 8 décembre 2002
mise à jour : 7 juin 2003
Différences entre la douleur et les autres signes d'inconfort chez la personne âgée non verbalisante, incapable de s'exprimer par la parole.
En 2002, Cohen-Mansfield (Cohen-Mansfield et al. 2002) étudie les réponses de 29 infirmières expérimentées exerçant en institution prenant en charge des déments non verbalisants.
Les premières questions qui leur étaient posées lors de l'étude pilote étaient les suivantes :
Comment reconnaissez-vous la douleur chez les résidents qui ne peuvent pas parler ?
Quels sont les signes ou indicateurs de la douleur chez ces personnes ?
Les réponses sont consignées dans le tableau 1 :
|
Indicateur de la douleur |
Fréquence |
|
grimaces faciales |
22 |
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augmentation de l'agitation, humeur maussade, irritabilité, déambulation. |
14 |
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le patient touche une partie de son corps |
13 |
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crispation lorsque le patient est mobilisé |
11 |
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gémissement, grognement, geignement |
10 |
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boiterie soudaine |
8 |
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cris |
7 |
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balancement au fauteuil ou au lit |
7 |
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diminution de l'appétit |
6 |
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opposant, ne veut pas bouger |
5 |
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inconfortable en position assise ou debout |
3 |
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dépression, calme inhabituel |
3 |
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bouge la tête d'avant en arrière |
2 |
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changement de la couleur du visage |
2 |
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peau rouge, bleue et noire |
2 |
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articulation oedématiée (interphalangiennes, genou, cheville et poignet) |
2 |
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diminution de la participation aux activités, désire rester seul |
1 |
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sang sur le change unique ou sur les habits |
1 |
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changement dans les signes vitaux |
1 |
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raidissement du corps |
1 |
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tremblement |
1 |
|
chutes |
1 |
Puis trois autres questions leur étaient posées :
Comment faites-vous la différence entre douleur et fatigue, entre douleur et faim, entre douleur et demande d'attention chez la personne âgée non communicante souffrant de démence ?
Les réponses allaient dans le même sens : elles reposaient sur la connaissance des comportements personnels habituels du résident.
Source :
Cohen-Mansfield J, Creedon. Nursing staff members' perceptions of pain indicators in persons with severe dementia. M. Clin J Pain 2002 Jan-Feb;18(1):64-73
Pour l'AGS (Ameriacan Geriatrics Society) dans ses recommandations publiées en juin 2002, le schéma suivant serait pertinent :
Source :
The Management of Persistent Pain in Older Persons.Rechercher un mot dans l'ensemble de ce site :
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pour Bernard Pradines
